Варикоз сопровождает человечество с самых древних времён. Упоминания об этой болезни есть даже в Ветхом завете! И во все времена врачи ломали голову, пытаясь придумать, как избавить своих пациентов от вздутых вен и болей в ногах. Расскажем вам сегодня, как развивались методы лечения варикоза: от Древнего Египта до наших дней.
Исследователи мумий в древнеегипетских захоронениях не раз находили у них следы варикозного расширения вен. В медицинском трактате, известном как Папирус Эберса, сказано, что египетские врачи лечили трофические язвы, прикладывая к ним сырое мясо, кожу лягушки и ослиный навоз. А вот о хирургическом лечении самих варикозных вен в источнике ничего не сказано.
Гиппократ, самый известный древнегреческий врач, обнаружил и доказал связь между варикозными изменениями вен и возникновением трофических язв. Он же придумал первые микрохирургические процедуры для лечения варикоза и их сочетание с компрессионной терапией: он делал проколы в венах, а затем туго бинтовал ноги пациентов. Гиппократ совершенно справедливо считал, что язвы нужно беречь от грязи, регулярно промывая их прокипячённой водой.
Первым из врачей, применивших хирургическое лечение варикоза, был Авл Корнелий Цельс (25 до н. э. – 50 н. э.). Его метод похож на современную минифлебэктомию: он вытаскивал больные участки вены с помощью крючка. И это выполнялось без обезболивания! Известен такой исторический факт: Авл Корнелий Цельс пытался с помощью своего метода избавить от варикоза обеих ног Гая Мария, древнеримского полководца. В качестве анестезии они использовали красное вино. Полководец, до этого известный своим мужеством, смог вытерпеть извлечение вен лишь из одной ноги, сказав, что «такое лечение хуже самой болезни».
Корнелий Цельс также разработал рекомендации по лечению трофических язв: он обрабатывал их известью и закрывал льняными повязками.
«Удаление вен предпочтительнее перевязки, которая может вызвать появление новых варикозных вен», «побрейте и вымойте конечность с горячей водой перед началом работы на ней» — это советы из медицинского трактата древнеримского медика Орибазия (325–395 гг.), личного врача римского императора Юлиана. Они вполне современны и сегодня!
Среди исламских врачей наибольший вклад в развитие методов лечения варикоза внёс араб Абуль-Касим Халаф ибн Аббас аз-Захрави (936–1013 гг.). Он первым подробно описал удаление большой подкожной вены, придумал новые операционные инструменты, классифицировал проявления варикоза.
А систему классификации кожных язв по внешнему виду придумал и описал в своем трактате французский врач Ги де Шолиак (1298–1368 гг.). Он лечил варикоз прижиганием.
Ещё в I веке н. э. была придумана лигатура — нить для перевязки кровеносных сосудов, но в Средние века эта практика была утеряна. Вновь пользоваться лигатурой врачи начали уже в Новом времени, с середины XVI века.
Метод перевязки венозных клапанов большой подкожной вены двойной нитью предложил в середине XIX выдающийся русский хирург Алексей Троянов. Именно его принято считать основателем флебологии как отдельного медицинского направления в России.
XX век открыл новые возможности: общий наркоз позволил применять технику классической флебэктомии — выполнять большие надрезы, чтобы полностью удалять повреждённые участки вен. Главные принципы и новые стандарты флебологической хирургии были выработаны в 1910 году на Х съезде российских хирургов.
Значительный прорыв в XX веке произошёл и в сфере диагностики варикоза — благодаря появлению рентгена. Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было выполнено в 1924 году.
Лазеры совершили революцию во многих отраслях медицины, в том числе — во флебологии! Их применение в лечении варикоза началось с конца 70-ых годов XX века, а к концу столетия этот метод был признан наиболее безопасным и эффективным. Современное лечение варикоза лазером не требует общего наркоза и госпитализации.
На картинке вы видите фрагмент древнеримской фрески: врач лечит героя Энея. Надрезы на ногах пациента выполняют без анестезии обычным ножом.